森之宮病院　診療部　外科部長 兼 救急・災害医療部長　大沢　常秀医師より

『おなかの不調はありませんか』～腹部救急と消化器癌のお話～について講義がありました。

　外科の仕事（対応する病気）は

①表面の傷の手当（やけど、擦過傷、裂傷など）

②体の表面の出来物の手当（粉瘤、脂肪腫、毛嚢炎）

③腹壁の病気の整復（脱腸、腹壁ヘルニア）

④肛門の病気の治療（痔核、痔瘻、脱肛）

⑤栄養管理のための胃瘻造設

⑥腹痛、腹部救急疾患の治療

⑦腹部消化器がんの治療

　　

　手術が必要になった病気は全１，３６９件で

①ヘルニア（２１７件）②胆嚢炎・胆石症（２０６件）③大腸癌（２０２件）④虫垂炎（１２７件）⑤胃癌（１０３件）

⑥腸管穿孔（５９件）⑦腸閉塞（４４件）⑧その他の癌（４２件）⑨その他（４２件）となっている。

 

　手術が必要になるのは、①詰まる（腸閉塞・大腸閉塞）②破れる（胃穿孔・腹腔内出血）

③腐る（壊死性胆嚢炎・腸間膜動脈閉塞）で、

上腹部痛をきたす主な疾患は①胃・十二指腸潰瘍（ストレス・ピロリ菌感染）②胆嚢炎（胆石・感染）

③嚢炎（アルコール・胆石・その他）④腸間膜血栓症（糖尿・不整脈・動脈硬化）などがある。

 

　日本の死因のトップは悪性新生物（癌）で、約３人に１人が癌で亡くなっている。

中でも患者数は胃癌がトップで年間約１０万人が胃癌にかかり、癌全体の１９％を占める。

特に高齢者の増加により、胃癌の高齢化が起こり、７０歳以上になると５０歳に比べ５倍以上になります。

　胃癌の症状は①小さな腫瘍の場合、ほとんど無症状②癌によるびらんで痛みや不快感吐気

③大きくなると通過障害で、食欲不振、嘔吐、出血で吐血、ふらつきの貧血症状、体重減少など

④大きくなると上腹部にしこりを触れます⑤肝臓や肺、腹膜に転移すれば、黄疸、全身倦怠、咳嗽、

呼吸困難、腹水、腸閉塞などの末期症状をきたす。

　　

　右下腹部痛をきたす疾患は、

①詰まる（虫垂結石・大腸癌・癒着腸閉塞）

②破れる（虫垂穿孔・憩室穿孔・動脈瘤破裂）

③腐る（虫垂壊死・捻転絞扼・卵巣捻転）

④炎症（虫垂炎・腸炎・憩室炎・卵管炎）などがある。

 

　虫垂炎は、大腸の入口の盲腸からでた先端の閉じた５～１０cmの腸で、腹痛で手術となる疾患で一番多く、

１５人に１人が発病する。

　左下腹部痛をきたす疾患は、①詰まる（便秘・大腸癌・尿管結石）②破れる（大腸穿孔・憩室穿孔・

動脈瘤破裂）③腐る（虚血性腸炎・捻転絞扼・卵巣捻転）④炎症（腸炎・憩室炎・卵管炎）などがある。

　日本人の大腸癌の発生率は、直腸が３５％で最も多く、S状結腸３４％、上行結腸１１％、横行結腸９％、

盲腸６％、下行結腸５％となっている。

　大腸癌は肥満・飲酒・肉食・家系などが危険因子で大きくなるまで症状がなく、悪性度の高い場合は

肝臓・肺などへ転移する。遠隔転移すると５年の生存は困難な為、早期発見の為、大腸の検査が重要で、

お腹に不調があれば医師にご相談下さいと締めくくられました。

 

• 次回：１０月２２日（木）　１３：３０より大道クリニックにて開催予定

• 演題：『閉塞性睡眠時無呼吸症候群』

• 講師：ボバース記念病院　歯科診療部　歯科医師　青野　陽